Многие взрослые хорошо помнят свою улыбку в двадцать лет и однажды замечают, что нижние передние зубы уже не выглядят настолько ровными. Один резец немного повернулся, другой вышел вперед, между некоторыми зубами стало труднее проводить нить. Возникает ощущение, что зубы внезапно начали «ехать». На самом деле положение зубов не является раз и навсегда зафиксированным: зубочелюстная система меняется в течение жизни, а небольшие перемещения могут постепенно становиться заметными.
Почему зубы могут менять положение
Причин несколько, и обычно нельзя назвать одну универсальную. На положение зубов влияют естественные возрастные изменения зубных дуг и окружающих тканей, исходная скученность, состояние пародонта, потеря отдельных зубов и характер прикуса. Отдельная история — люди, которые раньше уже проходили ортодонтическое лечение, но перестали пользоваться ретейнерами: после снятия аппаратуры зубы сохраняют способность к перемещению, поэтому ретенционный этап является полноценной частью лечения.
Зубы мудрости часто назначают главным виновником скученности нижних резцов, однако такая причинно-следственная связь далеко не всегда подтверждается. Решение об удалении восьмерок принимают по их собственным показаниям — положению, состоянию, воспалению окружающих тканей, риску повреждения соседнего зуба и другим факторам. Удалять здоровые зубы мудрости только в надежде «освободить место и выровнять передние» без ортодонтической диагностики не стоит.
Скученность — не только вопрос фотографии
Небольшой разворот одного резца может беспокоить исключительно эстетически, и это уже достаточная причина обсудить лечение, если человеку хочется изменить улыбку. Но при выраженной скученности возникают и практические сложности: узкие промежутки труднее очищать, отдельные зубы могут находиться вне оптимальной дуги, а неправильное смыкание иногда создает нежелательную нагрузку. Поэтому ортодонт оценивает не только то, насколько ровным выглядит передний ряд, но и взаимодействие обеих челюстей.
Можно ли исправлять зубы после 30, 40 или 50 лет
Сам по себе взрослый возраст не делает ортодонтическое лечение невозможным. Зубы перемещаются благодаря перестройке окружающей костной ткани, и этот биологический механизм сохраняется у взрослых. Однако перед началом лечения особенно важно оценить здоровье десен и пародонта, состояние корней, старых реставраций, коронок и отсутствующих зубов. Иногда ортодонтический этап становится частью большого плана, который затем включает имплантацию или протезирование.
Одним из вариантов является лечение на брекет-системе. Брекеты позволяют врачу точно управлять перемещением отдельных зубов и всей дуги и применяются при самых разных нарушениях прикуса. В некоторых клинических ситуациях альтернативой становятся прозрачные элайнеры; выбор зависит не только от желания пациента носить менее заметную конструкцию, но и от характера необходимых перемещений и готовности соблюдать режим лечения.
Почему перед лечением нужна диагностика
По одной фотографии невозможно понять, нужно ли расширять зубной ряд, создавать место за счет небольшого изменения контактов между зубами, перемещать отдельные группы или решать более сложную проблему прикуса. Поэтому полноценное планирование включает осмотр, анализ зубных рядов и лица, фотографии и необходимые рентгенологические исследования. Чем точнее исходная диагностика, тем меньше лечение похоже на простое «приклеить брекеты и посмотреть, что получится».
И после выравнивания история не заканчивается. Новое положение необходимо удерживать ретейнерами столько, сколько рекомендует ортодонт. Это особенно важно для взрослых пациентов, которые нередко приходят именно из-за повторной скученности спустя годы после первого лечения. Ровные зубы — результат не только активного перемещения, но и длительного сохранения достигнутого положения.
